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老人貧血須當心 ,“順藤摸瓜”除病因——廣濟普外科攜手多科順利開展“乙狀結腸癌根治術”

時間:2022-08-09 17:29:57 點擊:91次

近日,家住謝區的唐奶奶(化名)剛剛度過一場生死大考。社區體檢發現中度貧血,得知老人還有便血症狀,家人趕忙陪同老人前往廣濟醫院消化内科就診。

結合其上腹部持續性隐痛伴近2年間斷性出現鮮血便,為其行無痛胃腸鏡檢查,胃鏡示:慢性非萎縮性胃炎;胃底黏膜下隆起。腸鏡示:乙狀結腸占位。老人轉入普外科進一步治療,CT胸腹盆部增強示:乙狀結腸占位,考慮結腸Ca,伴周圍多發淋巴結轉移。病理提示:腺癌。

考慮到老人不僅高齡,同時患高血壓多年,合并有冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,冠狀動脈支架植入一年餘,泌尿道感染等疾病,普外科為其邀請呼吸内科、心内科、麻醉科進行了MDT讨論,心電圖提示:窦性心律不齊,24小時動态心電圖示:窦性心律,室早,房早。心髒彩超示:左房增大,左室壁心肌增厚,下腔靜脈右房入口處強回聲團,二尖瓣反流,主動脈瓣輕度鈣化。實驗室檢查示血紅蛋白78g/L。會診意見:患者高齡合并疾病多,心肺功能差,心律失常,ASA4級,麻醉風險極大,麻醉風險高,有心腦血管意外等風險,嚴重時可發生心跳驟停。

手術,麻醉風險高。不手術,老人腸道内占位已達3/4,即将造成腸道梗阻,疾病進展堪憂。後經集團總院心髒超聲造影檢查,明确心髒下腔靜脈右房入口處強回聲團系鈣化竈,而非血栓。老人一家堅定的選擇手術治療。

為最大程度的保障術中安全,麻醉科邀請集團麻醉科醫療中心劉侖院長為其實插管全身麻醉,廣濟醫院麻醉科主任蔔美林、朱瑾醫師配合實時監控患者狀态。集團總院普外科醫療中心曹輝主任主刀,經過嚴格的麻醉管理,老人生命體征平穩,在手術室團隊的密切配合下,曹輝主任帶領團隊為其順利行腹腔鏡輔助下乙狀結腸癌根治術。

據了解,像唐奶奶這樣因貧血查出消化道腫瘤的老人不在少數,普外科顧冕主任說,結腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤,多發生于直腸與結腸的交界處,因此經常與直腸癌被統稱為結直腸癌。結腸癌會向多個内髒器官、組織侵犯,對患者身體造成較為嚴重的損傷。結腸癌緻死幾率較高,如果能夠在早期進行科學合理的治療,可以有效提高患者的生存率。手術治療後根據個人情況完善後續放射性治療、化學藥物治療可消滅殘餘癌細胞,治療及時甚至有部分結腸癌患者可以痊愈,或延續生存期。

術後,經過預防感染、護胃、補液等治療,老人很快恢複。談及此類腫瘤的發病因素,顧冕主任表示,結腸癌病因雖未明确,但例如腺瘤性息肉、炎症性腸病、家族史等均是高危因素。年齡、肥胖、人種、吸煙、精神、心理、社會因素、攝入過多脂肪蛋白質和運動量少、缺乏膳食纖維等均會增加結腸癌發病率。另外化學緻癌物、寄生蟲等誘因也會導緻結腸癌的發生。

結腸癌早起常無特殊症狀,發展後常有以下症狀:如排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹痛腫塊、腸梗阻,或慢性失血等全身症狀。廣濟醫院普外科提示,一旦發生此類症狀,應及早就醫。預防消化道腫瘤,除了遠離高危緻病因素,還可通過腫瘤标志物檢查,或結腸鏡檢查等方式進行疾病篩查。貧血莫大意,謹慎防惡疾。

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